（三）推进医保执法严格规范公正文明。一是推进严格执法，聚焦康复理疗、门诊统筹慢性病、门诊统筹领域组织开展医保领域欺诈骗保突出问题开展专项治理，累计检查医药机构674家，处理455家，公开曝光158例，解除医保协议23家，追回违规金额1148.69万元，有效遏制各类欺诈骗保行为。二是推进规范执法，涉及执法事项的各科室按照法律预先设定的模式、程序、规则、轨迹完成执法的全过程。我局开展“挂床住院”等欺诈骗保专项整治工作以来，共组织线下查床30次，线上查床95次，覆盖全部医疗机构，经查，乌海市人民医院、乌海市中医蒙医医院等6家定点医疗机构存在“挂床住院”或“住院患者不在院”情况，合计处罚金额30.29万元，移交卫健部门135人次。2024年8月，我局印发《欧洲杯买球官网：启用医疗保障智能监管远程查房管理的通知》文件，将查床工作纳入日常监管工作中，要求每月线上查房不少于4次，加强住院患者管理。三是推进公正执法，我局积极开展“百日攻坚”专项检查工作，在执法过程中不偏不倚，聚焦建设法治医保目标，不断深化执法规范化建设，持续推动提升医保工作法治化水平和执法公信力。四是推进文明执法，不断加强执法队伍的道德建设，对执法对象坚持无过错推定，对上访的人实行有理推定，使我们的执法工作最大限度地合乎法理和情理。

　　（四）着力打造良好的营商环境。一是多渠道开展医保宣传工作，组织医保骨干成立政策宣传服务队，赴企业进行政策宣传，让企业能更及时全面了解各项医保政策及服务。二是让数据多跑腿、让群众少跑腿。全力推进2024年度医保领域“高效办成一件事”重点事项清单落地，提高企业办事效率。三是优化业务流程。严格按照“四最”“六统一”要求，调整经办流程，精简办事材料，配合税务部门推进社会保险费征收模式改革，顺利实现统一社会保险费征收模式上线，4569户参保单位完成医疗保险费自主申报。

　　（五）持续推进“谁执法谁普法”普法责任制落实。一是多措并举，创新宣传模式。按照“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁主管谁普法”原则，充分利用多渠道公共传播平台及普法新媒体开展法治宣传教育活动，大力推行“互联网＋普法”，在微信公众号转载相应的普法文章，让群众能够更便捷地了解到医疗保障领域法律法规，不断提高全社会法治意识。二是扎实开展普法主题活动。以群众喜闻乐见的方式，宣传《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，增强参保群众防范打击欺诈骗保意识，维护医保基金安全。通过法治微视频展播、宪法宣传海报等形式，宣传宪法知识，营造遵从宪法、学习宪法、维护宪法的氛围。

　　（六）持续健全完善行政权力制约和监督体系。一是为切实保障医疗保障基金安全，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，我局在定点医药机构醒目位置设置宣传栏公布医保违规事项及举报奖励方式，标明举报电话和举报邮箱，鼓励和引导参保群众参与到医保基金监督管理工作。二是鼓励到位，让群众“想举报”。对符合条件的举报人给予奖励。对于实名信访举报优先受理、优先办理、优先处置、及时反馈。充分调动群众积极性，发挥群众的监督力量。明确违法违规使用医保基金行为、举报欺诈骗保行为的方式、举报投诉电话和举报奖励资金，进一步提高群众的举报意愿。三是督促推动12345政务服务便民热线诉求办理和问题整改，提高12345政务服务便民热线的办理效率与办理质量，2024年以来共受理各类12345政务服务便民热线446件次，达到了响应率100%。

　　（七）加强医保法治队伍建设。一是科学配置人才。局党组根据工作需要科学决策，将兼具法律专业和医药专业的复合型人才充实到基金监管队伍，提高岗位的适应性与专业性。2022年以来，医保基金稽核中心招录2名专业人员，配合医疗保障相关执法工作。二是聘请专业律师作为法律顾问，参与法治医保相关工作，并对相关执法人员进行法律培训，增强医保队伍法治思维。三是不断加强医保法治队伍能力素质建设，积极参加国家医保局和自治区举办的各类法治培训学习，本单位工作人员网上学法课时达标率100%，应考人员参考率100%，合格率100%。

　　二、存在的不足

　　通过不懈努力，医保法治建设虽然取得了一些成绩，但是对照全面依法治市的要求，还存在一些不足。一是学习贯彻欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想还不够深入。虽然通过中心组学习、干部学习、专题讲座等多种形式学习宣传，但是对欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想的精髓要义理解还不够透彻，将欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想自觉运用在日常工作上还需要不断加强。二是我局专业法律人才比较缺乏，单位法制审核机构力量还需不断加强，工作人员能力素质和水平还需不断提高。

　　三、下一步的工作思路

　　下一步，我局将坚持以欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大、二十届三中全会精神，以医疗保障“十四五”规划为抓手，全面加强医疗保障能力建设，深入推进医疗保障职能依法全面履行，切实发挥法治对医保高质量发展的支撑作用。一是深入学习贯彻欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想。认真落实《医疗保障局党组理论中心组学法制度》，深入学习贯彻欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想，切实做到用欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注法治思想武装头脑，指导实践，不断提升欧洲杯滚球平台_欧洲杯买球官网-线上|投注医疗保障事业发展水平。二是不断强化干部职工的依法行政意识。牢固树立依法行政、依法履职的意识，立足本职，严格依照法律、法规及规章的规定，推动医疗保障事业发展。三是持续开展法制宣传教育。强化《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及与医保相关规章和规范性文件的学习宣传贯彻，坚持将法制宣传教育与医疗保障管理服务结合起来，在执法、服务中着力宣传法规、政策。四是持续提升依法决策能力。严格落实《“三重一大”事项议事决策规则》，推进落实重大决策事项公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论决定等法定程序。五是进一步加强法治队伍建设。加强医保法治队伍思想建设，加大培训力度，积极选派干部参加法治各类培训，同时，加强医保系统法治干部培训，不断提升干部依法行政的水平和法治素养。

　　乌海市医疗保障局      

　　 2024年12月31日